从今天开始，我会抽时间一个个讲下常见的皮肤病
很多伙伴们都会出现或多或少的皮肤问题，问我扁平疣怎么治，疤印怎么去除等等
当然啦，作为医生，我还是希望我能尽自己力量帮助各位！
今天谈谈扁平疣的问题与最新治疗方案的推荐
什么是扁平疣？
扁平疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的感染性疾病。当然了，就诊肯定是选皮肤科咯！皮损多发于面部、手背、手臂，表现为大小不等扁平丘疹，表面光滑，境界清楚。当发现身上出现此类情况，要即及时治疗，若不及时治疗会累及更多的皮肤，也可能传染给家人。
诱发因素
- 日光暴露似乎是一种风险因素，因扁平疣常见于游泳者、面部、手背、前臂等日光暴晒面；
- 免疫系统功能低下的人易于患病，如艾滋病病毒携带者、艾滋病患者或接受过器官移植的人；
- 外伤者易于发病。
怎么判断是不是扁平疣？
第一、通过临床症状
好发于面部、手背、手臂等处；
皮损为高出正常皮肤的扁平丘疹，米粒至黄豆大小，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬；
多突然出现，数目较多且密集；
颜色不定，呈淡褐色或是和正常皮肤颜色基本相同；
搔抓后可沿抓痕分布呈条状或串珠状排列，临床上称为同形反应或Koebner现象；
扁平疣在持续数月或数年后，皮疹色泽发红或明显发红，或出现发痒，不久可迅速痊愈，不留斑痕。
第二、到医院进行血常规检查、尿常规检查、粪常规检查、组织病理学检查、体液免疫检测。
治疗原则以破坏疣体，调节局部皮肤生长，刺激局部或全体免疫反应为主。
药物治疗
外用药物
根据皮损的不同情况选择药物及使用方法。
1.水杨酸：是常用的药物，通过促进表皮剝脱发挥治疗作用
2.维A酸类药物：如0.05%?0.1%维A酸软膏、他扎罗汀乳膏或凝胶等
3.干扰素凝胶：是一种广谱抗病毐剂，具有抑制病毒复制、增强细胞免疫的作用。目前主要选择外用干扰素α-2b凝胶，多联合其他手段应用。
4. 5%眯喹莫特乳膏：治疗时取适量的5%咪喹莫特乳膏均匀涂抹于皮损处，轻轻按摩至药物完全吸收，6-10小时后清洗掉。咪喹莫特乳膏安全有效，治疗经中度扁平疣效果明显优于重度患者
5.氟尿嘧啶软膏：可遗留色素沉着，面部慎用。
6.其他：3%肽丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜溶液外用。
内用药物
目前尚无确切有效的抗HPV的治疗药物，可使用一些免疫调节剂，如西味音丁、左旋味挫、卡介菌多糖核酸注射液、胸膜肪注射液等。
手术治疗
以采用自体疣免疫疗法，医生会选择手或前臂等处比较隐蔽部位的凸起、较大的疣体1~2个,常规消毒后,用手术刀片切取完整薄层疣体;局麻后在上臂切开一个小口,将疣体深植于切囗內。
中医治疗
中医中药在治疗扁平疣中具有一定的作用。
1.中医辨证施治
- 肝郁血瘀型:治以疏肝解郁,活血化瘀,方用桃红四物汤加减。
- 气血不和型:治以补脾益气,调和气血,方用苠术苡仁汤加减。
外治法
选用具有疏风散热、疏肝解郁、活血化瘀、清热解毒等功效的中药煎汤外洗或将中药硏黁成细末撒在皮损上。目前有中成药外用制剂,须在皮肤科医生的指导下
2.针灸疗法
针灸治疗需要在正规医疗机构中,由中医科医生指导进行。
针灸
针刺法:医生会用针剌入相应的穴位,来达到治疗的目的。
耳针法:用耳针留置于双侧耳的穴位上,外贴胶布,早晚用手轻压留针处。
火针法:医生会将火针放到乙醇灯上烧红,迅速点刺皮损使之炭化,数目较多者分次操作
穴位注射法:将川芎注射液或防冈注射液推注到选取的穴位内
物理治疗
适用于扁平疣数目较少者,包括冷冻、电为、刮除和激光等。
1.冷冻治疗:医生通常采用液氨产生低温,使皮损坏死、脱落,该方法可能需要多次重复治疗以达到治疗效果。临床常采用棉签靝取液氮治疗扁平疣。冷冻疗法的副作用包括治疗区域疼痛、起水疱和皮肤变色。因为这种方法会很痛苦,所以通常不用于年龄较小的患者
2.激光治疗:通常采用脉冲染料激光,通过高温使皮损组织坏死、脱落。该疗法可能会导致疼痛和疤痕。
3.刮除术:用特制的刮匙刮除皮损。
光动力疗法
可用于部分扁平疣的治疗。方法为局部使用光敏剂如氨基酮戊酸(ALA)后进行光照,可使皮损处感染的细胞死亡
日常生活护理
1.保持皮肤清洁,避免搔抓,以免因自身接种而导致皮损扩散。
2.避免敵夜,充分休息,以防过度疲劳。
3.接触皮损后应立即洗手,防止传染。
4.饮食应保证清淡易消化,忌辛辣刺激性食物、海鲜产品,禁烟酒。
5.男性患者的面部尤其是胡须部位有皮损时不要用剃须刀刮脸,只能用。
6.保持室内环境整洁,同时需经常通风,使空气新鲜。
特别注意事项
1.疣体可能会自行消退,治疗时应选择不留癫痕的疗法。
2.详细看药物说明书,正确进行局部用药。
3.液氮冷冻治疗后色素减退或色素沉着是个难题,面部皮损应谨慎选择。
4.治疗的疗程要足够,任何一种治疗方法应至少持续2~3个月。
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作者：皮肤科王文娟主任
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