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防癌于未然——乳腺钼靶检查
文/吴 志 张文明
赵女士有乳腺癌家族史，一直担心自己也会遭遇不幸。为此她每年都要到医院做三五次彩超或红外线检查，结果每次都是正常。然而不幸还是发生了，今年赵女士在我院体检时，钼靶检查发现其乳房内存在直径略大于0.3厘米的癌肿，专家确诊为浸润性导管癌，而且已经钙化，失去了做保乳手术的机会，只得切除乳房并腋下淋巴结清扫。
为什么赵女士年年检查，还是未能早期发现乳腺癌呢？国家中西医结合肿瘤重点学科、我院肿瘤科欧阳学农主任指出，这主要是检查方法选择不当造成的。他提醒广大妇女，乳腺癌的检查应当首选乳腺钼靶检查。
乳腺钼靶检查是一种利用X线的物理性能和人体乳房组织不同的密度，将乳房的图像投射于X胶片上进行观察的诊断方法。简便、无创、灵敏、准确，不仅能很好显示年轻女性质密型乳房或大乳腺，中老年女性的萎缩性乳腺也看得很仔细。能发现很小的早期癌肿，一般很难发现的钙化也能清晰呈现。国内报道，其诊断乳腺良、恶性肿瘤的正确率可达85%～96%。而彩超检查乳腺癌正确率为80%，手检查正确率为75%，红外线检查仅为71%。
据有关调查统计，国外女性乳腺癌患者大部分年龄在五六十岁以上，而国内女性在四五十岁就达到发病高峰。我院的统计显示，目前32岁以上乳腺疾病患者明显增多。因此，欧阳学农主任提醒，32岁以上的妇女应每年接受一次乳腺钼靶检查。如有乳腺癌家族史等高危因素，应从30岁开始接受检查。40岁以后，根据医生意见，适当增加检查次数。32岁以下的年轻女性乳腺组织致密，建议超声检查。现在有被称为“黄金搭档”的检查方法，即当乳腺钼靶检查发现不能确定的问题时，配合彩超检查，能更全面地发现问题。
有些女性担忧定期的乳房X光摄影会令乳房直接暴露在X光下面，实际上，现在新型钼靶每次摄影所发射的X光剂量极其低微，它的益处远远超过轻微的风险。需要注意的是，不要在月经期及来月经前5天检查。
名词解释：乳腺钙化
有多种因素可导致乳腺钙化，不同类型钙化在乳腺疾病的诊断及鉴别诊断中具有重要意义。乳腺肿瘤分泌含钙盐的物质，可使血管周围组织钙化。有时钙化可为乳腺癌惟一的表现形式。分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系，对辨别病变的性质有重要价值。良性钙化颗粒粗，数目少，密度高，分布局限。恶性钙化颗粒细，数目多，密度低。
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