今天( 5月14日)上午11时许，住院第32天的108岁新冠重症患者叶鸣老人从上海市浦东医院出院，创下国内重症新冠肺炎转阴出院的更高龄记录。 1914年12月29日，叶鸣生于20世纪30年代加入中国共产党。 抗战时期，他在上海市立第三医院手术室利用麻醉科医生身份，为抗日游击队采购医疗器械和药品等。 抗美援朝时，叶鸣加入医疗队奔赴前线。 今年4月12日，发热、咳嗽、咳痰、气促的叶鸣被确诊为新冠肺炎，被送往浦东医院。 副主任医师蒋庆渊发现老人神志不清，有脑梗死、冠心病等病史，长期卧床，比较虚弱，立即将情况反馈指挥部。 浦东党委书记、院长余波杜忠华组织心内科、老年医学科、呼吸科、中医科等学科专家和护理小组成立“老宝贝”守护小组，在坚持“一人一案”的基础上，重点关注叶鸣，每天多次查房，观察病情变化，及时 4月27日晚，叶鸣病情突然改变，呼吸急促，意识不佳，指脉氧更低降至79%。 值班医生敖荣广立即组织抢救，根据重症患者诊疗常规快速开启专家诊疗模式。 结合CT胸部影像学结果和基础性疾病病情，专家团队判断患者已进展为新冠肺炎重症，次日将老人转移至ICU。 “血氧通常应该在95%以上。 老年人目前的病情适合气管插管，以改善呼吸衰竭的症状。 ”ICU主任王树云考虑到患者已经108岁，进行创伤性操作后恢复时间较长，且女儿也不赞成插管。 后经中山医院专家钟鸣、监管小组专家等进行病例讨论后，一致决定不插管，给予鼻高流量湿化氧疗。 王树云说，人的肺泡并不全部被利用，靠近背部的一些肺泡没有打开。 由新冠引起的肺炎重症患者进行俯卧通气，是利用这一原理，打开靠近背部的肺泡，代替肺炎损伤的肺泡，从而改善呼吸功能，同时排出肺中的液体。 "常规俯卧位通气要求每次至少12小时。 考虑到年事已高、心脏功能差、耐受力下降，密切关注他的生命指标，根据病情变化随时调整睡姿。 ” 这对护理提出了更高的要求。 “俯卧对老年老人来说是一个考验。 随着时间的推移，老人会变得烦躁不安，影响疗效。”孙长曾经支持下巴。 叶鸣身高近1米80厘米，需要4人行动才能改变身材，护理组不时拍打老人背部、护理呼吸道，防止压疮。 “吸痰会出现气溶胶传播。 我们的护士不是自己的风险，而是握着老人的手，笑着鼓励老人。 ”因为叶子耳朵不好说话，大家用肢体语言用温暖的眼睛放松老人。 护理部副主任瞿海红每天关心和指导叶鸣的各项护理。 通过高流量吸氧、高侧卧位通气、抗感染、抗病毒及营养支持等对症治疗，叶鸣各项指标日益好转。 5月13日，叶鸣老人核酸检测结果阴性，医务人员高兴地冲到病床上，祝贺他又赢了一次，老人高兴地笑了。 14日，叶鸣达到采样时间超过24h、连续两次检测阴性的出院标准，顺利出院回家。
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