审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍
烫伤是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。特别是儿童由于缺乏安全意识，容易因好动、好奇心重而被烫伤，其皮肤娇嫩，烫伤后程度往往较重，需及时进行护理，以免错过最佳治疗时机，延误病情。
烫伤应记住五步急救措施
“一冲二脱三泡四盖五送”[1]
一冲：在第一时间快速用大量流动的冷水冲，持续时间为15~20分钟，如超过30分钟效果明显减低。
二脱：如烫伤部位有衣物，热量无法散发会继续损伤创面，应在水中小心剪开再脱去衣服，不可用力拉脱，已起水疱的，不可挑破伤处的水疱。
三泡：在冷水中持续浸泡30分钟左右，可在水中加入冰块，控制温度不低于10度为宜，如疼痛得到有效缓解后及时停止，期间注意保暖。
四盖：烫伤后皮肤发生炎症而变得脆弱，需要保护好创面。可用纱布或干净的布片盖住创面，进行包敷，但不要采用环绕的方式包扎，也不应乱涂药膏或在创面上覆盖不洁的布类，以免引起继发感染。
五送：如创伤面积较大，应在及时冷疗后即刻送往就近的医疗单位进行救治，严重的烧烫伤会引起脱水、肾功能衰竭，甚至危及生命。
一般烫伤根据程度分四度，见以下表。
根据烫伤的程度，对于烫伤Ⅰ度及浅Ⅱ度的患者，可以在冷疗后（即急救前三步后），自行使用局部外用药物护理，注意愈合期间伤口不可碰水。以下逸仙药师介绍十种用于烫伤的药物，以供大家参考：
1、京万红软膏：由地榆、当归、桃仁、紫草、金银花、五倍子、白芷、血竭、木鳖子、冰片、罂粟壳、地黄、黄连、血余炭、棕榈、半边莲、土鳖虫、白蔹、黄柏、红花、大黄、苦参、槐米、木瓜、苍术、赤芍、黄芩、胡黄连、川芎、栀子、乌梅、乳香、没药等组成。活血解毒，消肿止痛，去腐生肌。用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂。
2、紫花烧伤膏：由紫花、花椒、地黄、黄连、冰片等组成，具有活血化瘀、祛腐生肌、清热解毒、止痛抗菌等功效。
3、湿润烧伤膏：由黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳组成。清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、灼伤。
4、烧烫伤膏：由獾油、地榆、大黄、冰片、虫白蜡、无水羊毛脂、蜂蜡、茉莉香精、白凡士林组成。清热解毒，消肿止痛。用于轻度水、火烫伤。
5、烫伤油：马尾连、黄芩、紫草、大黄、地榆、冰片。消炎，止痛，去腐生肌。用于Ⅰº、Ⅱº烧烫伤和酸碱灼伤。
6、磺胺嘧啶银乳膏：具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用，对多数革兰阳性和革兰阴性菌均有抗菌作用;银盐具有收敛作用，可促进创面愈合。用于预防和治疗小面积、轻度烧烫伤继发创面感染。
7、复方磺胺嘧啶锌涂膜：由磺胺嘧啶银和磺胺嘧啶锌组成。局部用于烧、烫伤所致的Ⅰ、Ⅱ度、深Ⅱ度清洁创面及外伤性创面。能有效预防、治疗创面继发感染及损伤性皮肤感染。
8、复方维生素B12溶液（贯新克）：维生素B12，硫酸庆大霉素。可促进溃疡面愈合并防治感染作用，用于放射性Ⅱ～Ⅲ°皮肤灼伤合并创面感染。
9、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶：通过吸引炎性细胞，诱导角质细胞的增殖和发育，调节成纤维细胞的表型，促进伤口修复，缩短创面愈合时间。用于烧伤创面（包括浅Ⅱ度、深Ⅱ度、肉芽创面）、慢性创面（包括体表慢性溃疡等）和新鲜创面（包括外伤、供皮区创面、手术伤等）。
10、重组人表皮生长因子溶液（金因肽）：为外用喷雾剂，能避免涂抹给药时造成的疼痛，能在创伤表面形成一层透气具弹性的定位药膜，能主动刺激上皮细胞和成纤维细胞的增生，明显加快创面的愈合。适用于烧伤创面（包括浅Ⅱ和深Ⅱ烧伤创面）、残余小创面、各类慢性溃疡创面（包括血管性、放射性、糖尿病性溃疡）以及供皮区新鲜创面等。。
除了以上介绍药品之外，用于烫伤的药品还有烧伤灵酊、解毒生肌膏、消炎生肌膏、芩柏复方烫伤膏、复方雪莲烧伤膏等。
逸仙药师提醒：
1、对感染性创面，可局部或全身联合使用抗生素，亦可联合使用磺胺嘧啶银乳膏。
2、过冷的温度刺激会使皮肤血管强烈收缩造成更大的损伤，因此避免过长时间冰敷。
3、为防止疤痕增生或色素沉淀，后期可适当使用抑制疤痕增生的药物如硅酮霜等，具体可参考已发关于“八种软化疤痕的产品”。
4、烫伤应避免使用刺激性药物涂抹创面：如75%酒精、碘酒、双飞人等刺激性药物。
5、烫伤局部用药一定要注意创面的清洁干净。
6、重度烧烫伤时不宜自我治疗，应去医院就诊。
7、预防胜于治疗，积极的健康教育、警示教育能有效预防烧烫伤的发生。
8、恢复期间可多吃高蛋白的食物，如奶制品、鸡蛋、豆类、鱼肉类，多补充富含维生素B的蔬菜水果。
参考文献
[1]王冕，熊北斗，陈晓莉.儿童烫伤院前急救知识及家长掌握情况[J].中国公共卫生,2016,32(10):1426-1429.
（图片均来自网络，不作为用药依据）
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