今年4月，我国2型糖尿病防治的权威指导性文件《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》正式于《中华糖尿病杂志》和《中华内分泌代谢杂志》同步在线发表了。对于新指南的发布，许多人都非常关注：究竟新指南与旧指南比较有什么不同？在2型糖尿病防治上新指南又更新了什么知识点？最近网上流传着这样的传言：2021年“新血糖标准”已更正，更改为4.4-7.0mmol/L。许多患者不明就里，纷纷给笔者留言，大多数患者都以为糖尿病的诊断标准变了，真相到底是怎样的？今天我们一起来看一下。
新指南对2型糖尿病的诊断标准改变了吗？
对于2型糖尿病的诊断标准，我国至今仍然沿用1999年WHO正式认定的2型糖尿病的血糖诊断切点，即典型的糖尿病症状，或加上随机血糖≥11.1mmol/L，或加上空腹血糖≥7.0mmol/L，或加上葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。以上标准包括最新的2020年版指南都没有改变，新指南在诊断标准中唯一改变的，就是把糖化血红蛋白水平添加进诊断标准中，即新增了典型的糖尿病症状，或加上糖化血红蛋白≥6.5%。
为何会有“新血糖标准已更改为4.4-7.0mmol/L”的说法？
其实，4.4-7.0mmol/L的血糖标准，无论在新指南还是在2017版的旧指南中都有记载，并且没有任何改变。但这个血糖标准并非在2型糖尿病的诊断标准里面，而是放在2型糖尿病综合控制目标之中，且为空腹血糖的控制目标。意思是对于已确诊为2型糖尿病的患者，无论是采取生活方式调整还是联合降糖药物治疗，其空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L。只是网上许多网友误以为这个标准就是2型糖尿病的诊断标准，其实它们是两个不同的概念。
空腹血糖仅仅控制在4.4-7.0mmol/L就足够了吗？
既然空腹血糖在4.4-7.0mmol/L被放在2型糖尿病综合控制目标里面，那么就意味着仅仅控制空腹血糖达标是远远不够的。在2型糖尿病的综合控制目标中，还包括了非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，血压＜130/80mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇男性＞1.0mmol/L、女性＞1.3mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇未合并动脉粥样硬化性心血管疾病＜2.6mmol/L、合并动脉粥样硬化性心血管疾病＜1.8mmol/L，体重指数＜24.0等。可见，除了血糖指标之外，还包括了血压和血脂的控制指标，另外还要严格控制体重。只有以上这些指标都控制达标，才可以把2型糖尿病带来的并发症风险降到最低。但同样需要强调是，这个控制目标应该视患者的年龄、合并症和并发症等的不同而不同，即使某些指标不能够做到完全达标，但只要有所改善，都是对患者有益的。
总之，对于普通的2型糖尿病患者来说，更重要的应该是如何做到综合目标控制达标，而不是纠结于某一个血糖标准，当然，对于具体诊断问题，我们可以和专业人士探讨探讨也无妨。
参考文献：
[1]《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
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