在我国，乙型肝炎常规免疫始于1992年，自2002年起对所有新生儿免费。

目前，第一次疫苗接种是在出生后24小时内，随后在1个月和6个月注射，HBsAg阳性母亲的新生儿建议在24小时内接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。

但即使是有较为保险的免疫措施，新生儿仍有可能发生HBV慢性感染。题目说，小朋友HBsAg阴性也有可能是感染了HBV是怎么回事呢？

这其实是发生了隐匿性HBV感染（OBI）。它的定义为“HBsAg检测阴性的人的肝脏中存在HBV DNA（血清中有或没有可检测到的HBV DNA）”。

如何看出宝宝是否有隐匿性感染？

第一种可能是：乙型肝炎核心抗原抗体（抗HBc）和/或HBsAg抗体（抗HBs）阳性；

另一种可能是抗HBc和抗HBs均为阴性。隐匿性感染的患者血清中HBV DNA含量通常很低（<200IU/ml）。

目前，隐匿性乙型肝炎病毒检测的有效方法是从肝脏和血液中提取DNA，并进行随后的两轮PCR进行扩增。

隐匿性感染有哪些危害？

一些研究表明，OBI有可能在免疫抑制下重新激活并引起严重的急性疾病；通过输血或器官移植传播感染；并有助于肝硬化、肝癌的发展。

儿童HBV感染大多是在围产期或幼儿期感染的，HBV高流行区的个体更可能有隐匿性HBV感染。

近年来，尽管接种了乙肝疫苗，但全球范围内仍出现OBI。据报道，HBsAg阳性母亲所生婴儿中有不同比例的OBI。

一般我们认为，父亲HBV阳性对儿童是否感染HBV无关。但关于父亲HBV阳性是否会导致儿童发生OBI的危险性的研究很少。

今日一项研究对这方面进行了研究，旨在探讨母亲和/或父亲HBV阳性的乙肝疫苗接种儿童中OBI的患病率，试图找出OBI的危险因素。

该研究对父母HBsAg阳性的中国住院儿童乙肝疫苗接种情况进行分析。对符合条件的受试者使用标准巢式PCR对所有HBV基因进行检测，并通过直接测序进行分析。

结果显示，在9800名接受乙肝疫苗接种的住院儿童中，有327名HBsAg阴性儿童。这其中OBI阳性率为3.1%（10/327），疑似OBI的概率为14.1%（46/327）。父亲为HBsAg阳性和母亲为HBsAg阳性，他们对儿童HBV DNA检出率的影响相似。儿童发生隐匿性感染的危险因素可能是男性、抗-HBs水平和抗-HBc阳性。

从上述结果中可以看到，无论是父亲还是母亲为携带者，其都有可能提高儿童为隐匿性感染的风险，且影响相当。父亲HBsAg阳性的儿童疑为OBI的潜在危险不容忽视。

其次，抗-HBc（五项检查中的第五项）阳性可能是儿童发生OBI的有效筛查标志物。为了预防HBV突破性感染，需要准确、及时、彻底地检测OBI。

参考文献：Zhuge S, Ge C, Yang Y, et al. The Prevalence of Occult HBV Infection in Immunized Children With HBsAg-positive Parents: A Hospital-Based Analysis. Hepatol Int. 2020 May 29.