钱江晚报·小时新闻 通讯员 辛宣 记者 何丽娜
“妈妈，我腰好疼！”
“瞎说！小孩子家家的有什么腰！”
对于13岁女儿茜茜（化名）的讲述，妈妈总是不以为然，可一检查，小姑娘已有两处发生腰椎间盘突出，还刷新了接诊医生收治病人的低年龄纪录。
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13岁女孩腰腿痛
一查竟要手术治疗
近日，茜茜（化名）在父母的陪同下走进浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤二科董黎强主任医师的诊室。
茜茜说，她在2年前（小学六年级）开始就时不时腰痛，今年以来感觉加重，尤其是运动后，一个月前还出现了右腿外侧疼痛的症状，坐着站着都不舒服，到当地医院就诊后服用药物也无法缓解。即将初三，担心影响学习，加上还要参加体育中考，茜茜一家希望趁着暑假解决这个隐患。
经过系统专科查体及影像学检查，发现茜茜的腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出，已压迫到腰5、骶1神经根。如选择保守治疗，突出的髓核在短时间内无法自吸收，且有进一步加重进而压迫到马尾神经的风险，于是，董黎强团队决定为茜茜施行“椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除”微创手术。
术后，茜茜腰腿疼痛明显缓解，坐立行走都在逐渐恢复正常，已于近日康复出院。
小小年纪怎么腰突了
专家释疑：坐姿不正、肥胖……
为什么少年儿童也会腰椎间盘突出？
腰椎间盘是腰椎之间的“衬垫”，在人体运动时起到缓震作用，随着这个“衬垫”逐渐退化，在外力因素的作用下，“衬垫”外周纤维环破裂，内部髓核被挤出来后导致马尾神经或相邻脊神经根遭受刺激或压迫，出现腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、乏力，甚至行走困难、大小便失禁等一系列临床症状，就是腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一，多发于20～50岁之间的中青年人群，但近几年来有年轻化、低龄化趋势。“我接诊过很多20岁左右的腰椎间盘突出症患者，但13岁尚属首例。”从业近30年的董黎强介绍道。
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茜茜一家对于这个诊断也感到很意外。通过进一步交流，董黎强帮茜茜复盘了她的发病原因。
茜茜从小活泼好动，做作业经常东倒西歪，上初中后学业压力进一步繁重，长期不良姿势的坐是导致她腰椎间盘突出的主要原因。
“腰椎间盘在坐位时的受力要明显大于站立时，如果姿势不正确则会使受力进一步加剧，尤其是坐位略前倾时的腰椎间盘受力是所有姿势里更大的，常导致腰椎间盘承受的压力明显增加。”董黎强还注意到，茜茜身高158厘米，但体重有138斤，体重指数BMI为27.6（更高时曾达到150斤，BMI为30），这也进一步增大了腰椎的负荷，加速了椎间盘“衰老”。
此外，腰部外伤也是造成青少年腰椎间盘突出的常见原因，多由不适当或过度的体育活动造成，当腰部损伤、跌伤、闪腰等情况出现时，腰椎间盘纤维环后方或侧后方破裂，髓核向后挤压，而致椎间盘向后突出。董黎强曾接诊过一位18岁的皮划艇运动员，高强度的训练给腰部带来了巨大的伤害，由于没有得到有效的干预和治疗，最终发展为腰椎间盘突出症，来院治疗时腰椎间盘已经严重突出，压迫到马尾神经，出现了轻度尿失禁症状，且弯腰活动已明显受限，也无法正常下地行走。
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术后不保养
小心腰椎间盘再度坏掉
腰椎间盘突出不是一朝一夕形成的，其治疗同样也是个循序渐进的过程。
“不管是保守治疗还是手术治疗，更多的是达到缓解症状的目的，而非从根本上彻底治愈。它既不能阻断腰椎间盘突出的病理过程，也无法将已经退变的腰椎关节恢复正常。”董黎强指出，“要想达到并巩固更佳治疗效果的前提是改变不良的生活和工作学习方式。”
因此，患者术后保养至关重要。比如茜茜，术后需进一步纠正不良坐姿，适度腰背肌功能锻炼，同时要进行减重。
董黎强建议，青少年预防腰椎间盘突出，要保持良好的坐姿，腰背部挺直，避免跷二郎腿，避免久坐，每1小时左右就要站起来活动一下；一周至少锻炼3次，尤其要加强腰背肌训练，可以选择慢跑、游泳等运动；平时注意合理饮食，保持标准体重。一旦出现腰痛腿麻的情况，家长应给予足够的重视，尽快到医院就诊。
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